ไข้หวัดลงปอดในเด็ก ต้องนอนโรงพยาบาล 4 คืน เคลมได้บางส่วน

รายการที่ไม่จ่าย และเหตุผลที่ใบสรุปเขียน

• ส่วนเกินค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการในโรงพยาบาล 50 — แถวค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (4 วัน) เรียกเก็บ 12,050.00 สิทธิคุ้มครองตามกรมธรรม์ 12,000.00 และช่องเรียกเก็บจากผู้เอาประกัน 50.00 — การ์ดไม่ได้เขียนเหตุผลเป็นตัวอักษร ตัวเลขบอกเองว่าเป็นส่วนที่เกินเพดาน